Hola chicassssss espero que a todas les haya ido bien en
psiquiatriaaa. Acá les dejo mi caso:
Mujer, 42 años
S: Dolor en hállux de mano derecha, de intensidad 5/10, muy inespecífico.
Además refiere omalgia derecha. Señala la localización del dolor cubriendo todo
el hombro. Ambos empezaron 2 meses después de iniciar la tesis para el
doctorado de (algo relacionado con el arte), y dice que está todo el día sentada
en la computadora. Es diestra. Está casada, y tiene bebé de 1 año y medio, que
vive upa. Dejó de cuidarse porque le gustaría quedar embarazada. Está un poco
preocupada por su edad, y pregunta si tendría que tomar ácido fólico como lo
hizo en el embarazo anterior.
O: TA 100/70 mmHg. EF no hay limitación del movimiento en el
hombro. El dolor aparece al realizar el movimiento de abrocharse el corpiño. El
hállux derecho presenta signos inflamatorios.
E: dolor por actividad repetitiva.
P: se explica la causa del dolor y se indica medicación analgésica
(AINEs) y medidas para calmar dolor (que experimente qué es lo que más le calma
el dolor, si es el frio, el calor, o la alternancia de ambos). Se indica Rx de
frente y oblicua del pulgar en búsqueda de signos incipientes rizartrosis. En
cuanto a su deseo de quedar embarazada, se le transmite tranquilidad y se
indica ácido fólico 5 mg.
Cuales son las indicaciones del ácido fólico?
Por lo que estuve buscando, la US preventive Services Task
Force recomienda la indicación de acido fólico entre 0,4 a 0,8 mg a todas las mujeres de edad fértil, planeen o
no un embarazo. Esta recomendación es grado A. (Mayo, 2009).
Con la medica charlábamos y me conto que antes se indicaba 1
mg de ácido fólico (coincide con la dosis de la USPSTF) pero que ahora cambió y
se recomiendan 5 mg. No pude encontrar la guía más nueva !! Y los artículos en
pubmed todos coinciden en lo mismo, osea en administrar ácido fólico en las
mujeres fértiles, pero ninguno especifica bien en que dosis.
