Una consulta muy particular

Después de ingresar 5 veces al blog y no entender por qué no me aparecía la opción de nueva entrada me di cuenta que tenía que iniciar sesión antes!!!! El viernes fui al consultorio en barrio norte. Vi 9 pacientes, en verdad 8 porque uno prácticamente me echo. De todos estos pacientes me llamaron la atención dos consultas en particular.

Una era un hombre de 47 años que iba a un control de salud. El médico le hizo preguntó si fumaba, si le habían hecho alguna cirugía de alta complejidad y qué medicamentos tomaba. El paciente buscaba la oportunidad para decir algo, ya que solo el médico hablaba o miraba la computadora. Hizo un lista de supermercado con los análisis que le mandó a pedir, entre ellos hemograma, hepatograma, glucemia, urea, creatinina. Le entregó el papel en la mano y le dijo que cuando tenga los resultados vaya a verlo. El paciente hizo una cara de desconformidad y se fue.

Fue una consulta muy incómoda, el paciente no sabía que hacer. No hubo empatía ni comunicación en esta relación. Nos dijeron que no había que solicitar 200 estudios en un paciente sano, entonces ¿qué debemos hacer?

El otro caso que me pareció interesante fue el de una mujer de 66 años, que concurrió a la visita con su hija y sus dos nietas. Era una paciente que se encontraba deprimida desde que había dejado de trabajar, no quería estar sola en la casa porque se angustiaba mucho y se le olvidaba las cosas. El médico me dijo que esta paciente tenía deterioro congnitivo. Me comentó que el seguimiento de estos casos se lleva a cabo por el psiquiatra, el neurólogo y la evaluación funcional del anciano, más un clínico o un médico de familia. La hija estaba muy angustiada por su madre y quería saber si tenia Alzheimer.  Me dijo que no tenía mucho sentido decirle a un paciente que tiene Alzheimer por la connotación que tiene esta palabra. El prefiere decir que tiene un deterioro cognitivo y explicar que no tiene cura y que va a progresar.

De este caso me surgió esa duda, ver si realmente la familia y al paciente se benefician en algo al tener un diagnóstico de Alzheimer o es mejor explicarles que tiene un deterioro cognitivo.

También me pregunto si que una vez diagnosticado este deterioro hay terapias que puedan ayudar a evitar que progrese tan rápido.

¿Cómo ayudar a la familia en este proceso de entendimiento y aceptación de esta enfermedad, y en todo el proceso de la misma?

¿Cómo podemos diferenciar una depresión de una demencia en el consultorio? ¿y qué debemos hacer?