O: TSH elevada, T3 y T4 normales, anticuerpos antitiroideos negativos
E: hipotiroidismo subclínico
P: siga sin tomar la levotiroxina, dentro de un mes que vuelva con nuevo laboratorio
¿Cuál sería el manejo del hipotiroidismo subclínico?
Acá les dejo el link a un artículo de la revista cubana de endocrinología, a continuación les pego lo que me resultó más interesante, ya que nosotros siempre tuvimos la postura de que no hay que tratar a un paciente con hipotiroidismo subclínico
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532005000300006
Los resultados de los estudios que evalúan la mejoría de la sintomatología con el tratamiento con levotiroxina son controversiales. Como toda terapéutica, los beneficios potenciales deben superar el riesgo de la terapia en el HSC. Teniendo en cuenta que mínimos cambios en las concentraciones de FT4 respecto al estado de eutiroidismo determinan variaciones rápidas de la TSH por encima o por debajo del intervalo normal de referencia,15 se sugiere valorar el tratamiento sustitutivo, sobre todo si existe hipercolesterolemia y mayor susceptibilidad para la progresión hacia el hipotiroidismo clínico, como ocurre en pacientes de la tercera edad, con niveles de TSH superiores a 10mU/L y con antiTPO circulantes.2,46-50
Otros investigadores recomiendan que no es necesario el tratamiento con hormonas tiroideas teniendo en cuenta que muchos pacientes no se beneficiarían. Por el contrario, se podría incrementar el riesgo de ocasionar un hipertiroidismo iatrogénico (se ha señalado una incidencia de hasta 20 %) y con él una probable exacerbación de las manifestaciones de una cardiopatía isquémica subyacente.12,50
Yo encontre un articulo sobre el manejo del hipotiroidismo subclinico, del 2005. Este es el link (hay que ir al free full text):
ResponderEliminarhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887455
Dice que el tratamiento del hipotiroidismo subclínico con levotiroxina es beneficioso para pacientes con síntomas sugerentes de hipotiroidismo, para las pacientes con niveles de TSH > 10 μIU /ml, o TPO+. La levotiroxina tambien se indica a las embarazadas. Para los pacientes asintomáticos con niveles de TSH entre 4,5-10, el tratamiento no sería tan beneficioso. Sin embargo, la función tiroidea debe monitorearse a intervalos de 6-12 meses. Evidencia grado C (basada en opinion de expertos y revisiones sistemáticas)
Igual es como medio contradictorio no les parece?. Dice que el tratamiento con levotiroxina es beneficioso en el hipotiroidismo subclínico para las pacientes sintomáticas. El tema es que la definición de hipo subclínico es ausencia de síntomas + TSH elevada + T4 normal…